Предупреждение преждевременных родов в том числе методом зашивания шейки матки – эффективная мера, в конечном итоге существенно помогающая снижению количества заболеваний ДЦП. В современной медицинской практике используется три способа циркляжа:

- трансвагинальный улучшенный способ по Макдональду;
- трансвагинальный способ по Широдкару;
- трансабдоминальный (открытый или лапароскопический) способ.

Вне зависимости от выбора способа, врачу необходимо выполнять циркляж так высоко, как это только возможно.

Все три способа достаточно эффективны, однако инвазивность улучшенного способа по Макдональду самая маленькая. Трансабдоминальный способ должен применяться только в случаях, в которых трансвагинальный способ не сработал.

Согласно исследованиям доказательной медицины существует только два типа расстройств, при которых рекомендовано зашивание шейки матки для снижения риска преждевременных родов:

а) несостоятельность шейки матки, потеря беременности в результате несостоятельности шейки матки в анамнезе. Зашивание шейки матки на сроке 12-14 недель в текущую беременность эффективно предотвращает преждевременные роды;

б) при преждевременных родах или позднем естественном аборте в прошлую беременность, если текущая беременность является одноплодной и на сроке до 24 недель длина шейки матки составляет <25 мм. Если при этом не наблюдается хориоамнионита, продолжительного влагалищного кровотечения, преждевременного отхождения вод, дистресс-синдрома плода, тяжелых пороков развития плода, симптомов преждевременных родов и внутриутробной гибели плода, а также других противопоказаний зашивания шейки матки, рекомендуется проведение циркляжа шейки матки.
 
При пороках развития матки и при наличии конизации шейки матки в анамнезе циркляж шейки матки в качестве профилактической меры преждевременных родов неэффективен.

При двухплодной беременности циркляж шейки матки может увеличить риск преждевременных родов и преждевременного отхождения вод, а потому в этих случаях проведение циркляжа не рекомендовано.

Некоторые недавние исследования показывают, что применение специального типа пессария (кольца на шейку матки) у женщин на сроке 18-22 недель с длиной шейки <25 мм может снизить риск родов на сроке до 34 недель.

Данные одного проспективного контрольного исследования показывают, что профилактическое применение пессариев у женщин с многоплодной беременностью совсем не снижает риск преждевременных родов, однако для принятия этих данных требуется больше доказательств.

На данный момент нет доказательств, свидетельствующих, что совместное применение прогестерона и циркляжа может повысить эффективность лечения.

Превентивные методы

Для превентивных методов предотвращения преждевременных родов пока не существует доказательств. К превентивным методам профилактики преждевременных родов относятся:
- постельный режим;
- питание, богатое жирными кислотами Омега-3;
- белковая пища;
- аспирин перорально;
- лечение пародонтоза;
- контроль маточных сокращений;
- скрининг врожденной или приобретенной тромбофилии;
- скрининг стрептококковой инфекции влагалища и шейки матки (бета-гемолитический стрептококк группы В).