6. Профилактика ДЦП. Применение препаратов прогестерона для предотвращения преждевременных родов

Во многих случаях справиться с проблемой помогают препараты прогестерона.

В числе профилактических мер ДЦП важнейшее место занимает предотвращение преждевременных родов. Во многих случаях справиться с проблемой помогают препараты прогестерона. Сегодня используются три вида препаратов прогестерона специального типа:

- микронизированный прогестерон в капсулах;
- прогестерон в геле для вагинального применения;
- 17-альфа-гидроксипрогестерон капронат.

Каждый из этих препаратов имеет различные показания к применению. Женщинам с поздним самопроизвольным абортом или преждевременными родами в прошлую беременность, у которых не наблюдается симптомов преждевременных родов, вне зависимости от длины шейки матки можно рекомендовать применение 17-альфа-гидроксипрогестерона капроната.

Женщинам, у которых в прошлую беременность случились преждевременные роды, а в эту беременность на сроке до 24 недель длина шейки матки укоротилась и составляет <25 мм, вплоть до 34-й недели можно применять микронизированный прогестерон в форме интравагинальных капсул в дозе 200 мг/д или прогестерон в форме геля в дозе 90 мг/д. Подобная мера позволяет снизить риск наступления родов до 33 недели и процент перинатальной смертности (категория II).

Женщинам, не имеющим преждевременных родов в анамнезе, но у которых на сроке до 24 недель по результатам УЗИ выявлено укорочение шейки матки, при этом длина шейки матки составляет <20 мм, рекомендуется использовать микронизированный прогестерон в форме интравагинальных капсул в дозе 200 мг/д или прогестерон в форме геля в дозе 90 мг/д. Лечение следует проводить вплоть до 36-й недели (категория I).